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为进一步规范临床实习生的病历书写，提高病史采集和病历书写能力，不断提高实习质量，学校决定举办徐州医科大学第三届病历书写竞赛。现将有关事项通知如下：
一、参赛单位和人员
徐州医科大学临床医学专业实习医院（23家），每家医院报送大内科（内科或儿科）和大外科（外科或妇产科）各1份，由指导教师和实习生共同参与。
二、竞赛内容
参加比赛学生书写指定病种病历一份，指导教师修改后参赛。
提供的病历病种要求包括以下病种：
（一）大内科
内科：慢性阻塞性肺病伴急性加重、脑梗塞、肺部感染、慢性支气管炎急性发作、非胰岛素依赖型糖尿病、脑动脉供血不足、肺炎、急性支气管炎、高血压III期、眩晕综合征、肺恶性肿瘤、急性胃肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
儿科：维生素Ｄ缺乏性佝偻病、新生儿肺透明膜病、过敏性紫癜、肺炎合并心力衰竭、房间隔缺损、营养性缺铁性贫血、新生儿黄疸、新生儿颅内出血、新生儿败血病。
（二）大外科
外科：输尿管结石、肋骨骨折、急性化脓性阑尾炎、腰椎间盘突出症、急性阑尾炎、指骨骨折、泌尿道感染、腰椎骨折、肛周脓肿、跖骨骨折、皮脂腺囊肿、腹股沟斜疝、胆囊结石伴胆囊炎、血栓性外痔、不完全性肠梗阻、桡骨远端骨折、肾积水。
妇产科：先兆流产、支原体感染、稽留流产（过期流产）、妊娠呕吐、功能(障碍)性子宫出血、盆腔炎、正常分娩、脐带绕颈、不完全性流产、胎膜早破、异位妊娠、完全性流产、产后子宫复旧不全、卵巢黄体破裂、妊娠合并糖尿病、输卵管妊娠破裂。
三、竞赛步骤
（一）宣传发动阶段（2020年11月2日～12月20日）
1.邀请校内外病历书写和管理专家组建6～8人评审小组，由其负责竞赛的评比；
2.各参赛医院组建3～5人评审小组，负责本医院初期的评比工作。
（二）选拔阶段（2020年12月28日～2021年3月1日）
选拔由各参赛医院自行组织。各参赛医院选拔出2名优秀实习生代表本单位参加。各参赛医院务必于2021年3月5日下午17点前将参加竞赛名单汇总表（纸质版加盖公章）以及参赛病历寄送至学校教务处实践办。每位选手参与竞赛评比的病历包括原始手写病历复印件1份、修改过程病历1份（带有修改痕迹）和最终病历1份（纸质版+电子版）。
（三）评比阶段（2021年3月8日～3月12日）
由学校统一组织评审小组专家评审。评审专家按照卫生部于2010年3月1日颁布实施的《病历书写基本规范》和2010年5月江苏省卫生厅颁布的《江苏省《电子病历基本规范(试行)》》，对上交的病历进行考核打分。学生和指导教师分别取前10名，予以个人和集体奖励（竞赛设一等奖、二等奖、三等奖和优秀奖若干名，优秀组织奖若干名）。
四、工作要求
（一）高度重视，认真组织。临床医师基本技能是保障医疗质量和医疗安全的基础。各单位要高度重视，要以检验和提高业务能力为目标，把开展病历书写竞赛作为实习生大练兵的有效载体，认真组织，周密安排，做好竞赛各个环节的准备工作，做到有计划、有组织、有内容，确保病历书写竞赛扎实有序开展。
（二）强化过程，注重实效。将病历书写竞赛活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大临床实习生的积极性，把开展病历书写作为提高学生临床实践技能的有力抓手，进一步提升学生综合素质及医院实习带教水平，强化临床医师“三基三严”，更好地为人民健康服务。
（三）大力宣传，营造氛围。医院加大对徐州医科大学病历书写竞赛的宣传力度，鼓励师生参加比赛，表彰获奖师生，以此调动广大带教老师及学生 “学业务、练精兵”的积极性和热情，在医院内形成比基础、比技能、比水平的浓厚氛围。
联系人：徐岳
联系电话：0516-83262046
邮寄地址：江苏省徐州市铜山路209号徐州医科大学行政楼教务处114室。
附件：1. 徐州医科大学第三届病历书写竞赛汇总表
2.《病历书写基本规范》
3. 徐州医科大学第三届病历书写竞赛评分标准
徐州医科大学教务处
2020年11月2日
